有关弱视,这些弱视知识你了解多少?

发布日期:2020-03-08 22:37:56作者:厦门科宏眼科医院浏览量:6831

弱视是患者朋友们幼儿时期常见的眼病,是导致幼儿期患者视力低下的主要原因。弱视眼与正常眼视力界限并不明确,有的患者主诉视力下降,但客观检查视力仍然在 1. 0 ~ 1. 2 之间。下面是小编整理弱视知识,你对弱视这块了解多少呢?


这将会是因为病人的黄斑中央政府凹視覺体细胞或接着的传输系统软件有一些阻碍,有一个不大的中央政府暗斑,造成病人的降低,而且客观性检查视力沒有更改。


假如不立即适度地医治假性近视,不但会造成患者视力欠,并且会危害婴儿视力矫正,如果患儿的弱视眼无器质性病变,而视力在0.1~0.2者,多伴有固视异常。弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视患者中内斜视的比例高于外斜视患者,这可能由于内斜视较外斜视发病更早的缘故。


什么是弱视

美国眼科学会眼科基础与临床教程斜视与小儿眼科分册将弱视定义为“不能直接归因于眼部或视路的任何结构异常所引起的单眼或双眼较矫正视力下降,常发生于眼位偏斜、未矫正的屈光不正和各种造成视觉图像质量下降的疾病”。


该定义与早期弱视的定义相比,除了指出弱视的本质为非器质性之外,更明确地在定义中列举出了与导致弱视的两大病因相关联的眼部疾病。


由此可见,随着我们对弱视认识的不断加深,更多引发弱视的危险因素逐渐引起人们的重视。


我国弱视诊断标准的演变过程

多年来,我国眼科学会弱视、斜视防治小组规定的弱视眼视力标准一直是临床诊断中参考的重要标准,1996年发布的标准将弱视定义为“眼部无明显器质性病变,以功能改变为主,远视视力<0.9(≤0.8)且不能矫正者为弱视”。因此较矫正视力<0.9一直作为弱视诊断的视力标准。


如果不同年龄儿童弱视的诊断都采用视力低于0.9这一机械的标准,便没有考虑儿童视力发育的原因。


随后有专家于2009年提出,针对目前我国现行的弱视定义有将弱视诊断扩大化的倾向,应对弱视的定义进行修订,即视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验,造成单眼或双眼较矫正视力低于正常,或双眼视力相差2行以上,临床检查无可见的器质性病变,经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。


新定义直接描述了弱视形成的主要病因,强调对弱视发生风险因素的重视,同时不再提及视力标准,而是考虑同年龄儿童正常视力标准。至此,我国儿童弱视的诊断形成了较为客观及科学的参考标准。


重视弱视的危险因素

此前,许多研究报道弱视的患病率与性别和年龄没有明确关联。目前公认的弱视危险因素包括:斜视、屈光参差、上睑下垂、屈光间质的混浊及双眼高度的屈光不正。在上述危险因素中,屈光参差及高度屈光不正的具体标准在不同的研究中又有不同。


我国目前尚无明确屈光危险因素的诊断参考标准,但我们认为所有参考标准的确立与弱视定义中的视力标准的确立相似,不应是一种机械的标准,而是综合弱视发生的危险因素并结合屈光状态和年龄作出的判断。


如果存在一种以上弱视发生的危险因素,相应的屈光标准应有所放松,如果检查结果没有提示存在弱视发生的危险因素,在依据屈光检查结果做出弱视诊断时,则应该更加谨慎。


弱视治疗的现状

人类视觉发育的关键期为出生后到3岁,敏感期为3~6岁。而弱视发生于儿童早期,此时儿童视觉发育尚未成熟,如果经过及时恰当的治疗,视力有恢复正常的可能,因此弱视的诊断与治疗强调早发现、早治疗。


目前,矫正屈光不正和压抑非弱视眼为临床治疗弱视的两大支柱。主要方法为配戴眼镜和遮盖疗法。光学药物疗法(压抑疗法)为健眼遮盖法的衍生方法。


除了两大支柱方法外,弱视治疗还包括部分辅助治疗,如精细训练法、红色滤光片法和海丁格刷法。当弱视眼眼底检查发现为非中心注视时,可配合采用红色滤光片法和海丁格刷法,刺激黄斑中心凹视神经细胞发育,达到将偏心注视转变为中心注视的目的。


近年来,神经科学的研究证实成人视觉皮层具有的可塑性,这为成人弱视的治疗提供了依据。同时随着视觉认知科学的研究进展,视知觉训练用于弱视治疗的方法逐渐引起人们的重视。


有研究将知觉学习应用于成人弱视患者,发现成人弱视患者经过训练后视力仍然可以恢复。此后,人们便开始关注知觉学习在弱视治疗中的作用,并且逐渐开始研究其对儿童弱视的治疗作用,发现这种方法用于儿童弱视同样有效。


针对不同弱视患者的功能缺损,可利用视知觉训练进行更为个体化的治疗,特别适用于常规屈光矫正和压抑治疗效果欠的儿童和成人弱视患者。


在目前的临床工作中,大多数眼科医生采用所谓的“综合疗法”,但对患者每日遮盖时间如何确定;遮盖应该持续多长时间;滴用阿托品滴眼液的治疗效果与遮盖治疗有无差别;当采用阿托品压抑治疗时,阿托品的使用频率怎样才能达到压抑目的,且大限度的减少药物不良反应,诸如此类弱视治疗中经常遇见的问题仍然存在很多争论。


弱视治疗的新进展

1、屈光矫正

对于屈光不正性弱视和屈光参差性弱视,可进行屈光矫正治疗。该方法已经得到公认的支持,并有大量临床试验证明该方法有效。

但传统观念认为对于斜视性弱视,遮盖健眼疗法为主要治疗方法,屈光矫正的作用往往被忽视。


2、遮盖疗法

遮盖治疗是治疗弱视的有效手段。长期以来,眼科医生在决定遮盖时间时,通常考虑患者年龄以及弱视的严重程度,却一直缺少针对不同遮盖时间疗效的研究。


根据对同年龄组弱视少年儿童的科学研究,发觉4月后2钟头和6钟头遮盖医治实际效果同样。


3、阿托品压抑疗法

阿托品抑止是一种电子光学用药治疗方式,它能够使关键双眼丧失调整工作能力,能产生清楚的图象。相对于遮盖疗法,患者的顺应性和接受度更好,因此越来越引起人们的注意。


总而言之,伴随着医护人员对弱视的了解,人们愈来愈高度重视造成弱视的风险源,弱视的确诊更为,弱视的误诊率急剧下降。


近些年,伴随着弱视治疗的深入分析,临床医学治疗应大量地考虑到患者以及家中的遵循和接纳治疗,挑选适度的治疗方式,使每一患者都能获得适度和合理的治疗。厦门科宏眼科医院是国家专业三家眼科医院中心,针对弱视这块有许多眼科专家,欢迎患者朋友们前往详询。


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